中国银屑病治疗指南(2023版)

中国银屑病治疗指南(2023版)

银屑病，俗称牛皮癣，并不是不治之症，它是一种慢性炎症性皮肤病，并不是传染病，患者无需过度担忧。 本指南将从病因、诊断、治疗等多方面，帮助您理解银屑病，并提供科学合理的应对策略。 请记住，积极配合医生治疗，坚持治疗方案，才能有效控制病情，提高生活质量。 本指南旨在提供信息，并不是医疗建议，具体治疗方案需由专业皮肤科医生根据您的个体情况制定。再次注意，本指南为《国内银屑病治疗指南(2023版)》的简要解读，不能替代专业医生的诊断和治疗。

1. 银屑病的病因与临床表现

银屑病的病因至今尚不明确，但普遍认为是遗传因素、免疫因素、环境因素等多种因素相互作用的结果。 遗传因素在银屑病发病中扮演重要角色，约30%的患者有家族史，遗传率在10%-60%之间波动。免疫因素方面，经验来看T淋巴细胞在银屑病的发生发展中起关键作用。环境因素，如感染、精神压力、外伤、气候变化等也可能诱发或加重病情。 临床表现以红斑、鳞屑为特征。 典型的皮损表现为边界清楚的、隆起的、鲜红色或鲑鱼色斑块，表面覆盖有干燥、银白色鳞屑，轻者可仅局限于身体某一部位，重者则可广泛累及全身。 患者常伴有瘙痒、灼热或疼痛感，病情常在秋冬季节加重，春夏季节缓解。 根据临床特征的不同，银屑病可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型四种类型，其中寻常型较为常见，约占较高。

2. 银屑病的诊断与鉴别诊断

银屑病的诊断主要依靠临床表现，医生会根据患者的皮损特点、分布部位、病程等进行判断。 辅助检查，如组织病理学检查、血常规检查等有助于确诊及鉴别诊断。 需要与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等疾病进行鉴别诊断，以排除其他皮肤病。 准确的诊断对于制定有效的治疗方案至关重要。 切勿自行诊断和治疗。

3. 银屑病的治疗策略

银屑病的治疗目标是控制病情、减缓症状、改善生活质量，目前比较难治疗，治疗方案需根据病情严重程度、皮损面积、患者的个体情况等进行个性化设计。 治疗方式包括外用药物、口服药物、光疗、生物制剂以及中医中药等。 外用药物如糖皮质激素、维A酸类、钙调神经磷酸酶抑制剂、维生素D3类似物等，可有效缓解轻中度银屑病的症状。 口服药物，包括免疫抑制剂和一些靶向药物等，适用于中重度银屑病的治疗。 光疗，例如窄波UVB光疗，也是一种有效的治疗方法。 生物制剂是近年来发展更快的一类治疗药物,对重症银屑病治疗的效果不错。中药治疗在辅助治疗方面有一定的作用。 《国内银屑病治疗指南(2023版)》建议根据病情选择合适的治疗方案，并密切监测治疗的效果，及时调整治疗方案。

4. 不同类型银屑病的治疗特点

寻常型银屑病是银屑病中较常见的一种类型，治疗方案相对较为成熟，通常以外用药物为主，配合光疗或系统治疗。关节病型银屑病除了皮肤损害外，还会累及关节，需要积极治疗以预防关节损伤。 脓疱型银屑病病情较重，需要住院治疗，采用全身性药物治疗。红皮病型银屑病则为银屑病中较严重的类型，需要采用紧急、积极的治疗措施来控制病情。

5. 银屑病的并发症及预防

银屑病患者易发生一些并发症，例如银屑病关节炎、感染、肥胖、心血管疾病、代谢综合征和抑郁等。 积极治疗银屑病，控制病情，可以降低并发症的发生率。 保持健康的生活方式，包括规律作息、均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，对预防并发症至关重要。 积极进行心理干预，缓解心理压力，也有助于病情控制。

6. 银屑病的日常生活管理

除了积极治疗，日常生活管理对银屑病的控制也至关重要。 避免使用刺激性强的肥皂和清洁剂；保持皮肤湿润，可以使用润肤剂；避免过度搔抓，防止感染；避免阳光暴晒；规律作息，保持充足睡眠；减少精神压力，保持良好心情；合理饮食，营养均衡，特别是避免辛辣刺激食物;定期复诊，积极配合医生治疗，及时调整治疗方案。 良好的生活习惯和积极的自我管理对银屑病的治疗有着重要的辅助作用。 《国内银屑病治疗指南(2023版)》注意疾病管理的重要性。

7. 银屑病患者的社会支持与心理健康

银屑病是一种慢性病，长期患病可能会对患者的身心健康造成一定影响。 除了积极治疗和自我管理外，社会支持和心理健康同样重要。 家人和朋友的支持和理解能够帮助患者更好地应对疾病，提高生活质量。 如果患者出现焦虑、抑郁等情绪问题，建议寻求专业的心理咨询或治疗。 积极参加社会活动，融入集体生活，也有助于改善患者的心理状态。 不要因疾病而自卑，要保持积极乐观的心态，勇敢面对生活中的挑战。

温馨提示一下，《国内银屑病治疗指南（2023版）》为银屑病的诊断和治疗提供了科学的指导。 我们必须重视银屑病的治疗，避免盲目用药，积极配合医生治疗。 积极的治疗和生活方式的调整能够不错改善治疗的效果，减少反复。

我们来讨论一下三个与银屑病患者生活息息相关的问题：一是关于婚育问题，银屑病不影响生育，在治疗稳定后可以正常怀孕和分娩，但需告知医生病情以便选择合适的药物；二是关于就业问题，银屑病不传染，不影响正常工作和生活，患者应积极融入社会；三是关于人际关系问题，患者应坦然面对病情，积极与周围人沟通交流，得到理解和支持。

以下是一些针对不同生活场景的建议：

1. 婚育建议: 如果您有生育计划，建议在病情稳定后再怀孕，并与您的医生讨论怀孕期间的用药安全问题。 一些您的伴侣了解您的病情，并共同面对可能出现的挑战。 积极乐观的心态对顺利怀孕和孕期健康至关重要。

2. 就业建议: 银屑病不会影响您的工作能力，在求职过程中，您无需过度隐瞒病情，但可以选择合适的时机，用科学的方式向您的雇主解释您的情况，避免不必要的误解。 专注于您的工作技能和专业能力，展现您的工作价值更加重要。

3. 情感建议: 与您的亲朋好友坦诚沟通您的病情，并寻求他们的支持和理解；如果您感到情绪低落或焦虑，请寻求专业的心理咨询或治疗；培养积极的生活态度，培养爱好，并拓展社交圈子，丰富您的生活。

4. 饮食建议: 保持均衡的饮食，避免辛辣刺激性食物、海鲜、酒类等容易诱发或加重银屑病的食物；适当吃新鲜水果蔬菜，补充维生素，增强免疫力。 规律饮食，按时吃饭，避免暴饮暴食。

5. 皮肤护理建议: 每天用温水清洗患处，避免使用刺激性强的肥皂和沐浴液；洗完澡后及时涂抹润肤剂，保持皮肤湿润；避免过度搔抓患处，减少皮肤损伤；根据医嘱合理使用外用药；定期复诊，及时调整治疗方案。

记住，本《国内银屑病治疗指南(2023版)》旨在提供参考，实际病情需要在专业医生指导下治疗。