银屑病性关节炎临床表现

银屑病性关节炎临床表现

银屑病性关节炎（PsA）是银屑病的一种并发症，它不仅影响皮肤，还会累及关节，给患者带来双重痛苦。很多朋友可能跟我一样，刚开始只是皮肤上出现红斑鳞屑，问题本身没往关节炎方面想，直到关节开始疼痛、肿胀，才意识到问题的严重性。银屑病性关节炎的临床表现多样，包括关节疼痛、僵硬、肿胀、畸形，以及腱鞘炎、跟腱炎等。尽早识别这些症状，及时就医，对于控制病情、改善生活质量至关重要。下面这张表可以帮助大家更快了解银屑病性关节炎的一些主要症状：

主要症状	可能表现
关节疼痛	早晨或长时间静止后加重，活动后减缓；可影响单个或多个关节，包括手指、脚趾、膝盖、肩部等。
关节僵硬	早晨起床或休息后关节感觉僵硬，活动受限，通常持续30分钟以上。

一、关节受累类型

银屑病性关节炎的关节受累模式多种多样，主要包括以下几种：

1. 非对称性少关节炎： 这是较常见的类型，主要影响少数几个关节（通常少于5个），且左右两侧关节受累不对称。手指、脚趾的远端指间关节（DIP）较容易受累。患者可能会发现手指或脚趾肿胀，呈“腊肠指/趾”样改变，这是银屑病性关节炎的特征性表现之一。

2. 对称性多关节炎： 这种类型与类风湿关节炎相似，影响多个关节（通常多于5个），且左右两侧关节受累相对对称。手、腕、膝、踝等关节是常见受累部位。

3. 远端指间关节炎（DIP）： 主要影响手指和脚趾的远端指间关节，常伴有指甲病变，如甲板点状凹陷、甲板增厚、甲分离等。这种类型相对少见。

4. 脊柱炎： 主要影响脊柱，导致腰背部疼痛、僵硬，活动受限。严重的脊柱炎可导致脊柱融合，形成“竹节样脊柱”。

5. 残毁性关节炎： 这是较严重的类型，会导致关节严重破坏和畸形，终丧失功能。这种类型相对罕见。

二、“腊肠指/趾”：典型的银屑病性关节炎临床表现

“腊肠指/趾”是指整个手指或脚趾弥漫性肿胀，呈香肠样外观。这是银屑病性关节炎的特征性表现，也是与其他关节炎（如类风湿关节炎）的重要区别点。之所以会出现“腊肠指/趾”，是因为炎症不仅累及关节，还累及关节周围的肌腱、腱鞘和软组织。 许多患者较初并没有注意到皮肤的症状，而是先发现了自己的手指或脚趾变得粗大，肿胀，疼痛。这种症状往往会影响日常生活，例如穿鞋困难，握笔不稳等。

三、肌腱和韧带受累：

除了关节，银屑病性关节炎还可能影响肌腱和韧带，导致腱鞘炎和附着点炎。腱鞘炎是指肌腱周围的腱鞘发生炎症，导致疼痛、肿胀和活动受限。跟腱炎是常见的腱鞘炎，表现为跟腱部位疼痛，尤其是在行走或跑步时。附着点炎是指肌腱或韧带与骨骼连接的部位发生炎症，导致疼痛和压痛。常见的附着点炎部位包括足底、膝盖、髋部等。这些部位的疼痛会严重影响患者的行动能力，给生活带来诸多不便。

四、银屑病与关节炎的关系：

银屑病和关节炎并不是总是同时出现。有些患者先出现银屑病，几年甚至几十年后才出现关节炎；有些患者则先出现关节炎，后出现银屑病；还有些患者银屑病和关节炎同时出现。一般银屑病病情越严重，发生关节炎的风险越高。但是，有些患者即使只有轻微的银屑病，也可能发生严重的关节炎。

五、银屑病性关节炎临床表现易被忽视的症状：

除了以上提到的典型症状，银屑病性关节炎还有一些容易被忽视的症状，如：

1. 疲劳： 许多患者感到持续的疲劳，即使充分休息也无法缓解。

2. 眼部炎症： 银屑病性关节炎可引起虹膜炎、结膜炎等眼部炎症，导致眼睛疼痛、畏光、视力模糊等症状。

3. 指甲病变： 许多银屑病性关节炎患者伴有指甲病变，如甲板点状凹陷、甲板增厚、甲分离等。这些指甲改变会影响美观，甚至引起疼痛。

4.晨僵: 早上起床后，关节僵硬，活动受限，持续时间超过30分钟。

希望大家能对银屑病性关节炎临床表现易被忽视的症状，提高警惕，及时就医。

总的 银屑病性关节炎临床表现多样，需要综合评估皮肤、关节、肌腱、韧带和指正规多个方面才能做出诊断。早期诊断和治疗对于控制病情、预防关节破坏至关重要。如果你发现自己或家人有上述症状，请及时就医，寻求专业医生的帮助。

关于银屑病性关节炎临床表现，大家可能还有一些疑问：

1. 银屑病一定会发展成银屑病性关节炎吗？ 大部分银屑病患者不会发展成关节炎，但约有30%的银屑病患者终会发展成关节炎。

2. 银屑病性关节炎会遗传吗？ 银屑病性关节炎具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传。

3. 银屑病性关节炎可以治疗吗？ 目前尚无治疗银屑病性关节炎的方法，但通过积极的治疗，可以有效控制病情，减缓症状，改善生活质量。

我想给大家一些建议：

1. 重视心理健康：银屑病性关节炎是一种慢性疾病，需要长期管理。保持积极乐观的心态，学会应对压力，对于控制病情至关重要。可以尝试参加病友会，与其他患者交流经验，互相支持，共同对抗疾病。我认识一位病友，她通过练习瑜伽和冥想来缓解焦虑和抑郁情绪，效果非常好。 2. 合理饮食和锻炼：保持健康的饮食习惯，适当吃蔬菜水果，避免高糖、高脂食物。适当进行体育锻炼，如散步、游泳、太极拳等，可以增强体质，改善关节功能。一位医生朋友建议我每天坚持散步30分钟，感觉关节僵硬的情况有所缓解。