红皮型银屑病与寻常型银屑病

红皮型银屑病与寻常型银屑病

红皮型银屑病与寻常型银屑病都是银屑病的临床类型，但两者在病情严重程度、累及范围和治疗方案上存在不错差异。寻常型银屑病表现为局限性的鳞屑性红斑或斑块，而红皮型银屑病则是一种较为严重的类型，常累及全身大部分甚至全部皮肤。了解这两者之间的区别，有助于患者更好地认识病情，配合医生制定合适的治疗方案，从而改善生活质量。下表简要概括了两者的主要区别：

一、寻常型银屑病概况

寻常型银屑病是较常见的银屑病类型，约占所有银屑病患者的较高以上。它的典型表现为红色或粉色的斑丘疹或斑块，表面覆盖着银白色鳞屑。这些皮损常对称分布于头皮、肘部、膝盖和骶尾部等部位。患者可能会感到瘙痒、灼热或疼痛，但通常不会出现全身症状。寻常型银屑病的病情可以波动，冬季常常加重，夏季可以缓解。

从患者的角度来看，寻常型银屑病虽然不危及生命，但也会给生活带来诸多不便。例如，头皮银屑病会导致头皮屑增多，影响美观；肘部和膝盖的皮损暴露在外，容易引起他人关注，造成心理压力。瘙痒也会影响睡眠质量，降低生活质量。

二、红皮型银屑病的严重性

红皮型银屑病是一种较为罕见但严重的银屑病类型，其特征是全身大部分甚至全部皮肤出现弥漫性的红斑和炎症。患者的皮肤呈鲜红色或暗红色，伴有大量脱屑。红皮型银屑病常常伴有全身症状，如发热、寒战、乏力、淋巴结肿大等。由于皮肤屏障功能受损，患者容易出现感染、脱水和电解质紊乱等并发症，严重时可能危及生命。

可以想象，一个得了红皮型银屑病的患者，全身皮肤都受到了侵犯，瘙痒难耐，疼痛不已，连正常的行走、坐卧都变得困难。更重要的是，红皮型银屑病对患者的心理打击是巨大的，他们常常感到绝望和无助。

三、红皮型银屑病与寻常型银屑病：病因和诱发因素

银屑病的病因至今尚未尽量明确，但目前认为与遗传、免疫和环境等多种因素有关。30%的患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。免疫系统功能紊乱被认为是银屑病发病的关键因素。T细胞异常恢复，释放大量的炎症介质，导致皮肤细胞过度增殖和炎症反应。环境因素，如感染、外伤、精神压力、药物等，都可能诱发或加重银屑病。

值得注意的是，某些药物，如β受体阻滞剂、非甾体抗炎药和锂盐等，可能诱发或加重银屑病。突然停用口服或注射糖皮质激素也可能导致红皮型银屑病的发生。

四、临床表现的差异

除了累及范围和病情严重程度的差异外，红皮型银屑病与寻常型银屑病在临床表现上还有一些其他区别。红皮型银屑病患者的指甲常常出现病变，如甲板增厚、变形、凹陷等，且指甲受累的程度通常比寻常型银屑病更严重。红皮型银屑病患者更容易出现脱发，且脱发范围更广泛。

红皮型银屑病的诊断通常比较明确，但有时需要与其他的红皮病进行鉴别，如剥脱性皮炎、药疹等。组织病理学检查有助于明确诊断。

五、治疗策略的选择

红皮型银屑病与寻常型银屑病的治疗策略有所不同。寻常型银屑病的治疗通常以外用药物为主，如润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物等。对于病情较重的患者，可以考虑口服或注射药物，如免疫抑制剂、维A酸类药物和生物制剂等。物理治疗，如光疗，也是一种有效的治疗方法。

红皮型银屑病的治疗更为复杂，通常需要住院治疗。由于患者容易出现并发症，因此需要密切监测病情，及时处理。治疗方法包括全身应用免疫抑制剂、维A酸类药物和生物制剂等。还需要加强支持治疗，如补充营养、纠正电解质紊乱、预防感染等。

六、日常护理要点

对于银屑病患者日常护理非常重要。以下是一些建议：

1. 保持皮肤清洁和湿润： 使用温和的清洁产品，避免使用刺激性强的肥皂或洗液。洗澡后立即涂抹润肤剂，保持皮肤湿润。

2. 避免搔抓： 搔抓会加重炎症反应，导致皮损扩大。可以用拍打或冷敷等方式缓解瘙痒。

3. 注意饮食： 避免食用辛辣刺激性食物，戒烟限酒。保持均衡的饮食，摄入足够的维生素和矿物质。

4. 减缓精神压力： 精神压力是银屑病的重要诱发因素。可以通过运动、冥想、听音乐等方式减缓压力。

5. 避免外伤： 尽量避免皮肤外伤，如擦伤、割伤等。如果出现外伤，及时处理，预防感染。

七、红皮型银屑病与寻常型银屑病患者的心理调适

银屑病是一种慢性疾病，会对患者的心理产生很大影响。患者常常感到焦虑、抑郁、自卑等。心理调适非常重要。

温馨提示

红皮型银屑病与寻常型银屑病在多个方面存在差异。在临床表现、严重程度和治疗策略上都有所不同。关于红皮型银屑病与寻常型银屑病，患者可能还会存在以下疑问：

1. 红皮型银屑病会传染吗？ 银屑病不具有传染性，因此不必担心会传染给他人。

2. 红皮型银屑病可以尽量治疗吗？ 目前尚无法尽量治疗银屑病，但通过积极治疗和日常护理，可以有效控制病情，提高生活质量。

3. 红皮型银屑病患者在饮食上需要注意什么？ 建议避免食用辛辣刺激性食物，戒烟限酒，保持均衡的饮食。

作为医生，我希望告诉每一位银屑病患者：您并不孤单。积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，您一定可以战胜疾病，拥有美好的生活。 关于就业，银屑病不应成为阻碍您实现职业梦想的障碍。选择工作时，可以考虑工作环境是否通风良好，避免长时间处于潮湿或干燥的环境中，这有助于减少银屑病反复的可能性。坦诚地与老板沟通您的病情，寻求他们的理解和支持，许多公司都非常重视员工的健康，会提供相应的便利和帮助。